Encefalite transmitida por carrapato

O que é encefalite viral transmitida por carrapatos?

A encefalite viral transmitida por carrapatos é uma doença infecciosa aguda caracterizada principalmente por danos ao sistema nervoso central. Suas consequências podem variar desde a recuperação completa até complicações graves que podem levar à incapacidade, morte ou comprometimento neurológico de longo prazo, mesmo após a infecção inicial ter sido superada.

Este vírus pertence à família dos flavivírus (Flaviviridae) e possui três tipos (subtipos) principais:

1. Extremo Oriente.
2. Europa Central.
3. Meningoencefalite viral de duas ondas.

A doença se manifesta de diversas formas:

1. Febre (representa aproximadamente 35-45% dos casos).
2. Meníngea (aproximadamente 35-45% dos casos).
3. Forma focal, que pode incluir várias combinações de lesões cerebrais e medulares (aproximadamente 1-10% dos casos).

Em 1-3% dos que recuperaram da doença, a doença torna-se crónica. Após a recuperação da infecção inicial, alguns pacientes apresentam complicações neurológicas a longo prazo. Aproximadamente 40% dos sobreviventes apresentam síndrome pós-encefalite residual, que tem um impacto significativo na saúde. Nos idosos, a doença é mais frequentemente grave.

A taxa de mortalidade por encefalite viral transmitida por carrapatos do tipo da Europa Central é de aproximadamente 0,7-2%, enquanto a taxa de mortalidade por forma do Extremo Oriente desta doença pode chegar a 25-30%.

Como você pode ser infectado com encefalite viral transmitida por carrapatos?

O vírus da encefalite transmitida por carrapatos é transmitido aos humanos principalmente através da picada de carrapatos Ixodes infectados, como Ixodes persulcatus e Ixodes ricinus. A infecção também é possível através do contacto com animais como cães, gatos, bem como com pessoas, nomeadamente através de roupas, plantas, ramos e outros objetos. O vírus também pode entrar no corpo por fricção mecânica na pele, pressionando o carrapato ou arranhando o local da picada.

A infecção também é possível através do consumo de leite cru de cabra, no qual o vírus pode estar presente no leite durante o período de atividade do carrapato. Ressalta-se que existe a possibilidade de infecção pelo leite de vaca.

Todas as pessoas estão sempre em risco de contrair doenças, independentemente da idade e do sexo. No entanto, as pessoas que trabalham na floresta correm um risco particularmente elevado de infecção, tais como trabalhadores florestais, grupos de exploração geológica, construtores de estradas e caminhos-de-ferro, oleodutos e gasodutos, linhas eléctricas, bem como turistas e caçadores. Os moradores das cidades correm o risco de infecção em florestas suburbanas, parques florestais e jardins.

Os carrapatos se alimentam de uma variedade de animais, incluindo espécies agrícolas (vacas, ovelhas, cabras, cavalos, camelos), domésticas (cães, gatos) e selvagens (roedores, lebres, ouriços e outros), que podem servir como reservatório temporário do vírus.

O período de atividade desses carrapatos na natureza começa na primavera e vai até outubro, sendo o número máximo de carrapatos observado na primeira metade do verão. Eles vivem principalmente em antigas terras aráveis, terras virgens, cinturões florestais, palheiros e biótopos úmidos, como áreas costeiras de corpos d'água.

Quais são os principais sintomas da encefalite transmitida por carrapatos?

O período de incubação, desde o momento da infecção até as primeiras manifestações clínicas, costuma ser de cerca de 7 a 12 dias, mas pode variar de 1 a 30 dias. Às vezes, nesse período, aparecem precursores da doença, como mal-estar geral, fraqueza nos músculos dos membros e pescoço, dormência na pele do rosto, dor de cabeça, insônia e náusea.

A doença começa abruptamente com um aumento da temperatura corporal para 38–40°C, sinais de intoxicação (fraqueza grave, fadiga, distúrbios do sono) e sintomas de irritação das membranas do cérebro (náuseas, vómitos, fortes dores de cabeça, incapacidade de pressionar o queixo até o peito). Aparecem letargia, imprecisão de consciência, vermelhidão no rosto, pescoço e metade superior do corpo. O paciente pode sentir dores nos músculos de todo o corpo, especialmente onde serão observados distúrbios de movimento posteriormente, e também pode haver dormência em áreas da pele ou sensação de formigamento, queimação e outras sensações desagradáveis.

À medida que a doença progride, aparecem os principais sintomas que determinam sua forma. Na maioria das vezes, a encefalite transmitida por carrapatos se manifesta nas seguintes variantes clínicas:

1. Forma febril, acompanhada de intoxicação geral, mas sem danos ao sistema nervoso. O resultado geralmente é uma recuperação rápida.
2. Forma com lesão das membranas cerebrais, que se manifesta por fortes dores de cabeça, tonturas, náuseas e vômitos, não inferiores ao tratamento, além de fotofobia e letargia. A temperatura corporal permanece elevada e a febre dura de 7 a 14 dias. O prognóstico geralmente é favorável.
3. Forma com danos às membranas e substância do cérebro, acompanhada de comprometimento dos movimentos dos membros, paralisia, bem como comprometimento da visão, audição, fala e deglutição. Às vezes ocorrem convulsões. A recuperação é lenta e muitas vezes permanecem distúrbios de movimento ao longo da vida.
4. Forma com lesão da medula espinhal, manifestada por distúrbios motores nos músculos do pescoço e membros.
5. Forma com danos às raízes e fibras nervosas, acompanhada de distúrbios de sensibilidade e movimento dos membros.

A encefalite transmitida por carrapatos com febre de duas ondas é diferenciada separadamente. O primeiro aumento da temperatura passa com relativa facilidade com sintomas de intoxicação e irritação das meninges, e o segundo (após um intervalo de duas semanas) com desenvolvimento completo do quadro clínico com sinais de danos ao sistema nervoso. O prognóstico, entretanto, costuma ser favorável, embora seja possível a transição para o estágio crônico. A encefalite transmitida por carrapatos em crianças ocorre mais frequentemente na forma de febre ou com sinais de danos às membranas cerebrais. A imunidade ao vírus após a encefalite transmitida por carrapatos geralmente permanece por toda a vida.

Como se proteger da encefalite viral transmitida por carrapatos?

O sistema de medidas preventivas inclui medidas para prevenir ataques de carrapatos e prevenção especial de doenças. É dada especial atenção à prevenção pessoal, que consiste na adesão cuidadosa a medidas simples e acessíveis. Estas medidas foram aplicadas inúmeras vezes e comprovaram a sua eficácia. Um dos métodos mais simples e confiáveis ​​de proteção individual é o uso correto de roupas comuns, transformando-as em roupas de proteção. Para isso, é necessário fechar a gola e os punhos, enfiar a camisa nas calças e as calças nas botas.

Profilaxia não específica

É importante lembrar que os carrapatos ixodídeos podem transportar diversos agentes infecciosos que podem causar doenças em humanos.

A borreliose transmitida por carrapatos (doença de Lyme), causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi, é comum na Federação Russa. A área de distribuição desta infecção é muito mais ampla do que a da encefalite transmitida por carrapatos, cobrindo atualmente 72 entidades constituintes da Federação Russa, incluindo o território de Moscou e a região de Moscou. No momento não existem medicamentos específicos para a prevenção da borreliose transmitida por carrapatos.

Dado o possível perigo, é importante tomar precauções, escolher a roupa adequada e utilizar equipamentos de proteção adicionais, como repelentes, acaricidas e outros.

Precauções gerais

Caso você esteja em uma área de risco, é importante que a roupa evite a entrada de carrapatos e ao mesmo tempo facilite sua detecção:

— A gola da camisa deve ficar bem ajustada ao corpo, de preferência usando uma jaqueta com capuz.
- A camisa deve ser enfiada nas calças e ter mangas compridas, e os punhos das mangas devem ficar bem ajustados ao corpo.
— As calças devem ser enfiadas nas botas ou sapatos e as meias devem ter elástico justo.
— É aconselhável cobrir a cabeça e o pescoço com um lenço ou boné.
— As roupas devem ser de cor clara e uniforme.
— Para passeios na floresta, macacões de vários tipos são os mais adequados.
— São necessários autoexames e exames mútuos regulares para identificar carrapatos anexados. Depois de caminhar na floresta, é importante tirar a roupa, sacudi-la e inspecionar o corpo.

Não é recomendado trazer para o ambiente plantas recém-colhidas, agasalhos e outros itens que possam conter carrapatos. Cães e outros animais de estimação também devem ser examinados. Se possível, evite sentar ou deitar na grama. Na hora de escolher um local para acampar ou pernoitar na floresta, é preferível preferir áreas sem vegetação herbácea ou optar por pinhais secos em solos arenosos.

Repelentes

Para proteção contra carrapatos, são utilizados repelentes, os chamados repelentes, que são usados ​​para tratar áreas expostas da pele.

A escolha de um repelente adequado é determinada, em primeiro lugar, pela sua composição e facilidade de uso.

De acordo com as recomendações internacionais, a maior preferência é dada aos repelentes contendo dietiltoluamida (DEET) na concentração de 30-50%. Produtos contendo mais de 50% de DEET não são necessários. Os repelentes com 20% de DEET são eficazes por 3 horas, e aqueles com 30% ou mais são eficazes por até 6 horas. Os repelentes à base de DEET são seguros para mulheres grávidas e lactantes, bem como para crianças com mais de 2 meses de idade. Antes de usar, você deve ler atentamente as instruções.

Ao usar repelentes, algumas regras devem ser seguidas:

— O repelente é aplicado apenas na pele exposta.
— É necessário usar quantidade suficiente do medicamento (quantidades excessivas não aumentam as propriedades protetoras).
— Não aplique repelente em cortes, feridas ou pele irritada.
— Após retornar, é recomendado lavar o repelente da pele com água e sabão.
— Ao usar um aerossol, não o pulverize em espaços fechados nem o inale.
— O aerossol não deve ser pulverizado no rosto: deve ser pulverizado nas mãos e espalhado suavemente no rosto, evitando a área dos olhos e da boca.
— Ao usar repelente em crianças, o adulto deve primeiro aplicar o medicamento nas mãos e depois distribuí-lo cuidadosamente na criança; Evite a área dos olhos e da boca da criança e reduza a quantidade aplicada ao redor das orelhas.
- Você não deve colocar repelente nas mãos do seu filho, pois muitas vezes as crianças tendem a colocá-lo na boca.
— Recomenda-se que os próprios adultos apliquem repelente em crianças menores de 10 anos, em vez de confiar esse procedimento à própria criança.
— Os repelentes devem ser mantidos fora do alcance das crianças.

Acaricidas

Os acaricidas são substâncias que têm efeito paralisante nos carrapatos. Esses medicamentos são usados ​​para tratar roupas. Atualmente, produtos contendo alfametrina e permetrina são amplamente utilizados.

A desinsetização é realizada em focos naturais, bem como fora deles, por meio de preparações inseticidas. Isso se aplica a locais onde pastam animais de fazenda, bem como a áreas próximas a centros recreativos. Os carrapatos coletados são destruídos derramando querosene ou queimando.

Profilaxia específica

Na minha última atualização, existem várias vacinas disponíveis que são eficazes contra diferentes tipos de encefalite viral. Algumas delas incluem vacinas contra encefalite transmitida por carrapatos, encefalite japonesa e outras. As vacinas contra a encefalite transmitida por carrapatos, como Encepur e TicoVac, foram consideradas eficazes e são amplamente utilizadas na Rússia e na Europa. Para obter informações específicas sobre as vacinas atualmente mais eficazes, é melhor consultar pesquisas médicas e recomendações de organizações de saúde locais.

O que devo fazer se for picado por um carrapato?

Se você for picado por um carrapato, remova-o imediatamente. Para remover o carrapato, use uma pinça ou um removedor especial de carrapatos. Ao retirar, procure não apertar o corpo do carrapato para evitar a transmissão de possíveis infecções. Após a remoção, trate a área picada com um anti-séptico. Preste atenção aos sintomas de doenças transmitidas por carrapatos, como febre, erupção cutânea, dor de cabeça, fraqueza muscular e outros. Se aparecerem sintomas suspeitos, consulte um médico.

Recomendações para remover você mesmo os carrapatos

Você deve usar uma pinça ou dedos envoltos em gaze para agarrar o carrapato o mais próximo possível do aparelho bucal. Ao extrair, girando o parasita em torno de seu eixo, é necessário mantê-lo perpendicular à superfície da picada e fazer movimentos leves. Se a cabeça do carrapato se soltar, ela deve ser removida com agulha estéril ou deixada até ser removida naturalmente. É importante evitar apertar o corpo do carrapato para não vazar o conteúdo para a ferida. Após a retirada do carrapato, recomenda-se tratar o local da picada com tintura de iodo ou álcool. Você não deve usar os dentes para remover um carrapato para evitar uma possível infecção pela boca. Certifique-se de lavar bem as mãos com sabão após remover o carrapato para evitar que uma possível infecção entre através de microfissuras na pele.

Diagnóstico de encefalite transmitida por carrapatos

Para diagnosticar a encefalite transmitida por carrapatos, é necessário confirmar o fato da sucção do carrapato e estabelecer a endemicidade da área para encefalite transmitida por carrapatos. O médico realiza um exame minucioso do paciente, incluindo uma análise neurológica completa, a fim de excluir outras doenças infecciosas e não infecciosas acompanhadas de sintomas semelhantes.

O diagnóstico laboratorial da encefalite transmitida por carrapatos inclui a determinação do título de anticorpos IgM e IgG contra o vírus da encefalite transmitida por carrapatos ao longo do tempo.

Qual médico devo contatar se suspeitar de encefalite transmitida por carrapatos?

Se você suspeitar de encefalite transmitida por carrapatos, entre em contato com um neurologista ou especialista em doenças infecciosas para consulta e tratamento adicional.

Tratamento, complicações e prevenção da encefalite transmitida por carrapatos

O tratamento das complicações causadas pela encefalite transmitida por carrapatos geralmente é realizado levando-se em consideração os sintomas e a gravidade do quadro do paciente. Isso pode incluir o uso de antivirais, antibióticos e medicamentos para reduzir a inflamação e aliviar os sintomas. Técnicas de reabilitação e cuidados de suporte também podem ser usados ​​para restaurar a função corporal.

A prevenção da encefalite transmitida por carrapatos inclui o uso de repelentes, roupas de proteção, acaricidas e vacinas. A vacinação é considerada eficaz na prevenção da doença em pessoas que vivem ou viajam para regiões endémicas. Além disso, é importante evitar o contato com carrapatos, inspecionar cuidadosamente seu corpo após caminhar na mata e seguir as medidas preventivas descritas nas recomendações para prevenção de picadas de carrapatos.